Un cuadro clínico un poco mas allá de esta sintomatología es la psiconeurosis, cuadros neuróticos con cierto grado de participación mental pero con conservación de la conciencia de sus actos. Son los obsesivos o fóbicos. Un paso mas allá, las psicosis con pérdida o alteración de la lucidez y por ende de la conciencia de sus actos.

Cuando esta particularidad de personalidad del paciente carece de una estructura psicológica sólida y no ha logrado desarrollar mecanismos culturales o espirituales de compensación, se produce ante el embate de la crisis de angustia, una sobre carga de tensión emocional que no puede ser controlada en su totalidad por el campo psicológico.

Este excedente se canaliza entonces a través del sistema nervioso neurovegetativo, hacia el esquema corporal; apareciendo así los tan mentados cuadros psicosomáticos de los que se suele hablar tanto más cuando menos se los entiende.

Es así como nuestra especialidad también sufre los "sopapos" que nos manda el Yo inconsciente, vociferando sus caprichos y sus exigencias como respuesta al Yo inconsciente no puede aguantar o no puede "tragar más".

Solamente algunas palabras para el verdadero enfermo ¿Qué supone la enfermedad para él?...El hecho de caer enfermo supone dejarse embargar por dos sentimientos muy característicos: Temor de algo grave, idea de Incapacidad. El hombre se ve privado de dos potencialidades conseguidas con su maduración.
La reacción inmediata del paciente, sujeto asaltado por la enfermedad, es bloquear defensivamente sus sentimientos, considera incomprensible que eso le esta pasando a él, porque normalmente quien se enferma o muere es el otro, nunca uno mismo.

Viene por lo tanto un oscuro sentimiento de injusticia y paralelamente la enfermedad le viene como castigo y si no es así, la familia se encarga de conectar la aparición de la dolencia con una acción voluntaria del enfermo que se puede encontrar reprobable, con lo cual el paciente queda así delineado como "chivo" y la familia exculpada.

Frente a estas "amenazas" el enfermo se defiende con maniobras de dinámica con distintos mecanismos que conllevan la política de minimizar la gravedad de la invasión constituida por la enfermedad.
El enfermo presenta el padecimiento, quitándole perspectiva histórica ya que cuanto menos edad tenga la enfermedad, menos peligrosa es. Desconecta el padecimiento con posibles enfermedades pasadas, ya que cuanto más aislada, más inofensiva es. Localizada la enfermedad porque así es más controlable. Exclusivita, asegurando padecer sólo aquello, marginando el resto de síntomas o posibles dolores; finalmente intenta deformar, destacando matices que él cree que son más graves en el caso que se desee magnificar la enfermedad con fines afectivos o más si desea disminuir el hierro de la dolencia.
Profundizando el estudio de estas maniobras del paciente contra la enfermedad, tenemos al mismo enfermo que:
No va al médico: subestima; resta importancia.
No va al médico: pero toma la medicación del vecino, amigo o farmacéutico de turno.
Va al médico: el médico le dice lo que tiene. El no quiere creerle y no sigue el tratamiento. Porque el enfermo no acepta su enfermedad. Porque ésta disminuye el sentimiento de potencia de la persona.

Distinguidos colegas, no soy psicólogo ni aprendiz de filósofo, soy un médico a la antigua usanza, el médico de barrio, escudriñando el alma del prójimo en 52 años de profesión.
Es mi manera de ver, mi enfoque personal, la importancia de la relación interpersonal que también se denomina transferencia o si quieren llamarle comunicación.

Esta relación interpersonal es la que condiciona y potencia en última instancia todo tratamiento.
Muchas veces me pregunto: ¿Quién se ocupa del pobre individuo que llega a nosotros arrastrando su "alma angustiada", su psiquis en cortocircuito y somatizado?

Todos estamos tan metidos en nuestro quehacer que nos olvidamos de la trilogía, y lo que la humanidad necesita no son solistas, sino directores de orquesta que sepan interpretar armoniosamente esa partitura que llamamos relación médico-paciente.

Todo análisis sectorial es incorrecto, por no decir absurdo.

El ser humano es una unidad indivisible y como tal debe ser tratada.