EDICIÓN SEPTIEMBRE 2007  
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Dres. Antonio Sansinetto y Susana Tanco - Red de Atención de la Tuberculosis
"Queremos generar la posibilidad de diagnóstico y tratamiento igualitario"
 
Desde 1996 funciona la Red de Atención de la Tuberculosis del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, dependiente del Ministerio de Salud. Un programa que intenta, entre otros objetivos, lograr la equidad en la atención de la salud y bajar los índices de contagio a través de la información y el seguimiento.
El Dr. Antonio Sansinetto es quien coordina la Red, que además componen representantes de todos los hospitales de la Ciudad. La Dra. Susana Tanco, además de sumarse a este trabajo, dirige las Jornadas Científicas que se llevarán a cabo en el mes de noviembre próximo.
 

Si bien desde la década del '60 funciona en la Ciudad de Buenos Aires un programa para la atención de la Tuberculosis, desde hace más de veinte años el perfil político del Dr. Sansinetto dentro del gremio médico y su incesante labor en una especialidad que no es decididamente remunerativa, la Red funciona en base a objetivos que se van logrando.
"Es un trabajo conjunto entre todos los que realmente se dedican a esto. Tiene que haber vocación y trabajo", sostiene el Dr. Sansinetto, y recalca: "el programa tiene que repartir medicamentos, insumos y diagnóstico. Y luego recoger la información. Sin estos parámetros no puede funcionar.
Lo fui aglutinando y tuve la posibilidad de gestionar entre los funcionarios dinero para el programa".

 
Femecon Informa: ¿Cual es el objetivo de la Red?
Dr. Sansinetto:
Todo programa que se aboque a una enfermedad, y en este caso la tuberculosis, es erradicarla. Este es un objetivo general y teórico, y en tuberculosis una utopía que no pudo conseguir ningún país del mundo, ni siquiera los más desarrollados. Es una enfermedad urbana, y hoy el 85 por ciento de la población mundial es urbana, lo cual agrava todavía más la situación. Y hay una disparidad de la información y de la distribución de los medios económicos que hace que ese objetivo sea inalcanzable.
En nuestro caso nos pusimos etapas. En primer lugar, generar posibilidad de diagnóstico y tratamiento igualitario en todos los hospitales y centros sanitarios de la ciudad. Descentralizar la atención. Eso tiene una importancia clave porque el tratamiento dura entre siete y ocho meses como mínimo, y si el paciente tiene que viajar mucho y tiene un gasto importante de tiempo y de dinero, genera abandonos en los tratamientos.
El otro tema es que para poder supervisar y verificar que el paciente toma la medicación, es importante que acuda asiduamente al centro de salud.
Ese objetivo lo logramos a medias. El proceso es lento. Para dar un ejemplo, encontramos un centro de salud que no tiene agua, que se abastece de una manguera que viene de la calle. En esas condiciones es imposible cualquier atención de la salud, y más aún la tuberculosis.
Hay centros de salud que tiene enfermeros que no hicieron el curso de inmunización. Estamos tratando de homogeneizar nuestro objetivo a través de programas de capacitación y motivar a la gente para que se capacite en una especialidad que no es remunerativa. No es fácil, más allá de la voluntad y la vocación.

Femecon Informa: Esta es una primera etapa… y luego?
Dr. Sansinetto:
El otro objetivo es que no falte actualización en los métodos de diagnóstico. Cuando nosotros nos hicimos cargo de la Red había 25 años de atraso en la tecnología bacteriológica y de diagnóstico. Hoy estamos a nivel de todo el mundo. También contamos con profesionales microbiólogos de primera línea, y eso hizo que todo funcionara bien.
El otro elemento es que no falten medicamentos y eso también lo hemos logrado a pesar de las distintas administraciones. Empezamos con un delegado peronista, después llegó un radical, otro progresista, ahora nos toca Macri, y hasta ahora no hemos disminuido el presupuesto. También hemos logrado una producción propia de medicamentos, y eso suma al Programa, aunque también tiene sus límites.

Femecon Informa:¿Puede el Sistema Público abastecer a todo el Programa?
Dr. Sansinetto:
No, el Sistema Público no puede hacer todo, porque no existe una industria, ni presupuesto para investigación. Y no abarca todo porque no tiene posibilidad de innovación. Eso lo pueden hacer los grandes laboratorios, y nosotros sólo podemos producir las patentes vencidas, y en menor medida. Pero contribuye.

Femecon Informa:¿Qué datos de enfermos con tuberculosis maneja la Ciudad?
Dr. Sansinetto:
En el 2006 tuvimos 1215 casos de residentes en Capital Federal. De ese total un 44 por ciento eran argentinos y un 39 por ciento bolivanos. Casi un 9 por ciento eran peruanos. En total hubo 2078 casos nuevos confirmados o no. La mayoría están confirmados en un nivel cercano al 70 por ciento, la mayoría por examen directo y por cultivo en un 10 por ciento.

Femecon Informa: ¿Cuál es la principal causa de contagio?
Dr. Sansinetto:
El hacinamiento es la causa principal de contagio, porque como toda enfermedad respiratoria, se transmite por el aire. En el caso de la tuberculosis, tiene que haber un contacto permanente -el riesgo máximo es de más de seis horas por día de contacto-. Es un germen que se adaptó muy bien a la vida del hombre actual, es de reproducción lenta, y ha permanecido en el tiempo.
Para dar una idea de la magnitud del problema basta una comparación: en la Argentina hay en promedio entre 12 y 13 mil nuevos casos de tuberculosis por año, más de 120 mil en los últimos veinte años. Hasta ahora, hay cerca de 25 mil casos declarados de SIDA, que tiene una gran repercusión mediática. Pero la tuberculosis no "vende" como el SIDA. Hoy el HIV mueve fortunas en el mundo, con la industria farmacéutica detrás.

Femecon Informa: Las cifras son alarmantes, sin embargo, se sabe poco y nada del tema. Es una enfermedad más bien marginal…
Dr. Sansinetto:
Es una enfermedad históricamente relacionada con la marginalidad, por eso es tan importante la educación y la información. Lo primero que hay que informar es que es una enfermedad absolutamente curable. Sin embargo, sigue siendo una enfermedad que discrimina y autodiscrimina, que se tiende a ocultar. La información y la atención con seguimiento son las principales herramientas que tenemos para conseguir nuestros objetivos de bajar los índices.

 
Encuentro anual

El próximo 7 de noviembre se llevará a cabo la Jornada Científica que tendrá como tema este año "La Tuberculosis, un desafío para el siglo XXI". La presidenta de este encuentro, la Dra. Susana Tanca explica que "detrás de esto hay todo un equipo. Las Jornadas tienen la característica de ser muy concurridas y con mucho entusiasmo dado al interés y la vocación de quienes se dedican a esto. Tienen un muy buen nivel académico y son interdisciplinarias, hay médicos, enfermeros, bacteriólogos, psicólogos y asistentes. Y este año su lema es el desafío porque se pensaba que en el Siglo XX se podía erradicar, y no sólo no sucedió, sino que en la década del 90 la OMS la declaró Emergencia Mundial".
La cita es en la Sede de la Asociación de Médicos Municipales, que todos los años sostiene la infraestructura de este encuentro.
La Jornada, agrega el Dr. Sansinetto, "tiene como característica que se presenta todo lo que se genera dentro del sistema, y las autoridades no se repiten para evitar "dueños" de la pelota. Se han generado Jornadas con gente de todas partes del mundo y de muy buena calidad de información. Hemos organizado acá también cursos de la Unión Internacional de Control de la Tuberculosis, de manera que nos mantenemos actualizados y vinculados sobre este tema".
 
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