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| EDICIÓN
AGOSTO 2009 |
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Entrevista:
Dr. Jorge San Juan, médico infectólgo
y miembro de la Unidad Coordinadora contra
la Gripe A
"El dinero siempre
está cuando las papas queman, pero
hay que estar preparados preventivamente" |
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| Con un escenario más claro,
y después del vértigo
de las primeras seis semanas, la Influenza
H1N1 está más controlada.
El Dr. Jorge San Juan, uno de los especialistas
más reconocidos y consultados
habla de cómo se reaccionó
al principio de la epidemia, qué
cosas se pudieron haber hecho de otra
manera y cuál es el pronóstico
para los próximos años. |
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Desde el 25 de mayo último
la Influenza H1N1 comenzó a expandirse
en forma inusitada, provocando miles de contagios
y muertes impredecibles. Uno de los referentes
más importantes en esta situación
de emergencia es el Dr. Jorge San Juan, quien
en diálogo con Femecon Informa hace
un repaso de cómo evolucionó
la Gripe A en la Argentina y qué nos
espera hasta que termine el invierno. |
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Femecon Infoma:
¿Qué situación atraviesa
la Argentina con respecto a la Gripe H1N1?
Dr. San Juan: En realidad, después
de ocho semanas, lo que estamos viendo es
una clara disminución de las consultas,
primero en los más chicos, y luego
por parte de los adultos. Si bien hay pacientes
internados en todo el sistema de la Ciudad
de Buenos Aires, hay un 15 por ciento con |
| "Ahora
la Influenza A está en una meseta.
Pero sabemos que no es un virus confiable
y en la Argentina se comportó
en forma diferente a México"
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| requerimiento de terapia intensiva sobre 1600
pacientes internados. Eso significa que el grave
es un paciente que tarda más de lo común
en referencia a aquel que evoluciona favorablemente.
Y también se redujo la internación. |
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Femecon Informa: ¿Lo
sorprendió la llegada de la Influenza A?
Dr. San Juan: La Gripe A comenzó
el fin de semana largo del 25 de mayo. El caso índice
fue la alumna que viajó desde Orlando y fue
al colegio en el barrio de Belgrano, y a partir
de ahí comenzó a expandirse en las
escuelas. Los colegios, como en cualquier epidemia
de influenza, son los primeros en que salta notablemente
por lo pequeñas de las superficies de las
aulas, los espacios cerrados con mucha gente. Ahí
la gripe tuvo el primer envión con chicos
desde los cinco a los 17 años. Y en general
la pasaron bien, a excepción de alguno con
una enfermedad concomitante, no hubo una gravedad
manifiesta. Hubo neumonitis en algunos, pero con
buena evolución. En los más chicos,
el virus H1N1 avanzó incluso desplazando
la bronquiolitis.
Más tarde empezó a caer una población
que nos sorprendió con casos de gravedad
entre los 15 y los 55 años. La gravedad se
empezó a manifestar en neumonías que
progresaban al distrés respiratorio, y se
agregaron luego las embarazadas con segundo y tercer
trimestre de gestación, como grupo vulnerable.
Nos sorprendía que, comparando las tres mil
muertes de influenza estacional, los que mueren
en este caso son los extremos de la vida, el anciano
o los más chiquitos. En este caso aparece
un grupo etario altamente productivo, de gente joven,
aunque la mayoría con alguna enfermedad como
diabetes, obesidad, asmáticos o con alguna
enfermedad pulmonar previa, y son los que primero
mueren. |
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Femecon Informa: ¿Se
puede decir entonces que fueron reaccionando sobre
la marcha de los acontecimientos?
Dr. San Juan: En base a lo que había
leído y lo que había pasado en Estados
Unidos, Canadá y México, viendo el
componente, estuvimos un poco más preparados.
Pero en realidad esto comienza en el 2003, cuando
aparece el Síndrome Agudo Respiratorio Grave,
el SARS en China. En ese momento ya empezamos a
armar los planes de contingencia, que se agudizaron
a partir del 2004 con la epidemia de la Gripe Aviar.
En ese momento realicé un plan para el Hospital
Muñiz y también para la Ciudad de
Buenos Aires. Ahí se crea una comisión
de Emergencias Epidemiológicas, donde yo
coordino la parte infectológica el Dr. Raúl
Forlenza la parte epidemiológica. Cuando
aparece la Gripe A nos sorprende a todos y empezamos
a funcionar a toda máquina. A consecuencia
de esa organización previa teníamos
los planes y stock de Oseltamivir para los primeros
infectados. Se pudo dar una respuesta. Si nos hubieran
escuchado antes a los que veníamos planteando
cómo se venía la cosa, hubiéramos
actuado antes también. Ahora hay que trabajar
a futuro para que todos los hospitales estén
preparados de la misma manera frente a situaciones
como estas. El dinero siempre está cuando
las papas queman, pero hay que estar preparados
preventivamente. |
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Femecon Informa:
Se pronostica un nuevo pico de contagio. ¿Ud.
cree que puede suceder?
Dr. San Juan: Ahora la Influenza
A está en una meseta. Pero sabemos
que no es un virus confiable y en la Argentina
se comportó en forma diferente a México,
posiblemente por la estación del año
en que llegó o por otras particularidades
del lugar. En México, desde la detección
de un paciente infectado hasta el desarrollo
de una neumonía, pasaban seis días,
y tampoco fueron tan graves. |
| "Seguramente
esta situación estará
presente durante dos o tres años
más, pero nos encontrará
más preparados y con más
cuidado por parte de la gente, y muy
posiblemente tendremos una vacuna. Sin
duda será otro escenario"
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Nosotros en 48 horas teníamos un paciente
infectado con una alta gravedad. Aparentemente y
según el informe científico el virus
es exactamente igual pero la permanencia del virus
en el lugar hace que viva más en invierno
que en verano y más aún en condiciones
de humedad y calor como sucede en los hogares argentinos
en invierno.
No se sabe a ciencia cierta si puede haber una segunda
ola de contagios, en México no sucedió,
pero también es cierto que llegaba el verano.
Se habla de una segunda ola porque en 1918, cuando
fue la famosa Gripe Española, el segundo
pico de gripe mató a 50 millones de personas.
Pero era una época donde no se conocían
los virus, no había unidades de cuidados
críticos ni antivirales, ni vacunas ni nada.
Además recién terminaba la Primera
Guerra Mundial, con gente destruida y devastada. |
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Femecon Informa: ¿Cómo
cree que será el escenario el año
próximo?
Dr. San Juan: Seguramente esta situación
estará presente durante dos o tres años
más, pero nos encontrará más
preparados y con más cuidado por parte de
la gente, y muy posiblemente tendremos una vacuna.
Sin duda será otro escenario.
Particularmente, creo que los políticos tendrían
que tomar también más conciencia de
todo esto y escuchar a los que sabemos. Una elección
no puede dejar postergadas decisiones fundamentales
de salud pública y otras tantas deducciones
que se pueden pensar con el transcurso del tiempo.
El panorama se va aclarando, todos estamos más
informados y los médicos saben cómo
actuar. Al principio fue todo con mucho esfuerzo.
Cuando se dictó el alerta epidemiológica
salió, entre otros, mi número de celular.
Decidimos que como era tan nuevo todo, teníamos
que estar dispuestos a despejar dudas y aclarar
todas las confusiones que se podrían presentar
en los médicos de guardia cuando comenzaran
a llegar los casos. Fueron días y noches
sin parar. Pero a la distancia creemos que valió
la pena. Se dio una contestación inmediata
y unificada, lo que nos permitió trabajar
coherentemente. |
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