EDICIÓN FEBRERO 2016
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Entrevista Dr. Eduardo Munin, secretario de Políticas, Regulación e Institutos del Ministerio de Salud de la Nación
“El compromiso de nuestra gestión es el ordenamiento del sistema de salud”

A poco menos de dos meses de asumir las nuevas autoridades de la cartera sanitaria nacional, el camino trazado promete más ordenamiento de recursos y la integración de los subsectores en el ámbito sanitario. El Dr. Eduardo Munin adelanta el plan de trabajo de la Secretaría a su cargo.

 
Femecon Informa: ¿Cuáles son los ejes de trabajo de la Secretaría de Políticas, Regulación e Institutos?
Dr. Munin: La función de esta Secretaría es principalmente fijar políticas de todo lo inherente al plan sanitario a nivel nacional. Además de regular todo lo que se encuentra bajo el ala de esta área que dirijo, como es la Superintendencia de Servicios de Salud que regula el funcionamiento de las obras sociales, y la ANMAT, que regula alimentos, medicamentos y tecnologías. Otro tema que depende de esta sección son los institutos nacionales de investigación y los establecimientos asistenciales nacionales como el Hospital Posa-das, el Neuropsiquiátrico Montes de Oca y los hospitales SAMIC (Servicios de Atención Médica Integral para la Comunidad), descentralizados y prácticamente autárquicos como el Garrahan y el Hospital El Cruce de Florencio Varela. Ahora están en construcción siete establecimientos SAMIC más, uno en El Calafate (que ya está funcionando), tres en la provincia de Buenos Aires (dos en La Matanza y otro en Cañuelas), dos en Misiones y uno en La Pampa, que ya tienen concluida la obra civil y les falta equipamiento y recurso humano.

Femecon Informa: ¿El Estado desde esta Secretaría manejará entonces más hospitales autárquicos o la idea es provincializarlos?
Dr. Munin: Hasta ahora el Estado nacional y el Ministerio de Salud de la Nación ejerce como rector fijando políticas y verificando que se cumplan, además de manejar el financiamiento para que esas políticas se puedan llevar a cabo. Ahora estamos viendo de qué manera establecemos que las provincias se hagan cargo de estos establecimientos. A su vez, estos hospitales generan mucho dinero en su funcionamiento. Por ejemplo, en la provincia de Buenos Aires se sumarían tres hospitales, más el Posadas eventualmente. Lo más racional sería que fuera provincial ya que atiende a toda la zona de influencia.
No es el caso del Garrahan, que atiende a todo el país e incluso de países limítrofes. Pero en aquellos casos donde es estrictamente provincial la atención, competería que se hiciera cargo la provincia donde funciona el establecimiento. También somos conscientes de que hay provincias como la de Buenos Aires, que no puede recibir de golpe tres hospitales. Ya tiene una estructura de 77 establecimientos con problemas desde el punto de vista presupuestario. Con el devenir del tiempo vamos a ir poniendo en funcionamiento lo que se necesite y en el futuro se verá de analizar el traspaso de hospitales a las provincias pero con presupuesto. Tenemos que aprovechar la oportunidad histórica que se da de tener la misma administración en Nación, Provincia y Ciudad de Buenos Aires, y de hecho ya estamos trabajando en forma integrada en todo lo referente a problemática de salud.
Femecon Informa: ¿Cómo se soluciona la superposición de prestaciones de salud?
Dr. Munin: La Argentina tiene un sistema de salud muy particular, con gente con cinco coberturas de salud y gente con ninguna. Es un sistema muy desordenado y te-nemos por delante la titánica tarea de ordenarlo para luego conducirlo. Es algo que hay que resolver para poder utilizar la asignación de recursos de la manera más óptima, de lo contrario el presupuesto no llega a cumplir con la finalidad que uno busca, que es mejorarle la calidad de atención a la gente y que la salud sea más equitativa. La novedad y el compromiso de nuestra gestión es el ordenamiento. El recurso sin duda puede ser mucho más rendidor si hay un reordenamiento de la oferta. Lo que hay que buscar es la coordinación y no la superposición y trabajar en la desfragmentación, que es lo que sucede hoy en el sistema de salud
“Con el sector privado hay que dejar los prejuicios de lado y saber que la medicina prepaga tiene un objetivo y una finalidad queno tiene la medicina pública”
Femecon Informa: ¿Cómo piensan articular con los subsistemas de la Seguridad Social y el sector privado de la salud?
Dr. Munin: El tema el subsector de la seguridad social ya lo estamos resolviendo. Se utilizan los efectores públicos muchas veces en muchas situaciones para prestaciones a la seguridad, que se está facturando, cobrando y reinvirtiendo en el sistema. Es una buena relación porque nos ayuda a resolver problemas mutuos y nos permite mejorar la inversión. Con el sector privado hay que dejar los prejuicios de lado y saber que la medicina prepaga tiene un objetivo y una finalidad que no tiene la medicina pública. El Estado se tiene que hacer cargo de toda la problemática de salud de la población, sea rentable o no. El sector privado cubre un sector de la población que puede acceder a sus prestaciones y está muy bien. Lo que tenemos que ponernos a pensar es que en ciertas ocasiones con determinadas prácticas, es más económico o más sencillo contratar prestaciones del sector privado que montarlas desde el público. Esto se puede hacer con contratos transparentes, valores pre acordados y buscar un nivel de integración que permita brindar prestaciones sin superposición de recursos y optimizar los que existen. La población es una, tenemos que buscar caminos que beneficien a todos y que en definitiva, permita que toda la población acceda a las mismas prácticas.
Femecon Informa: En una de sus primeras apariciones públicas el Ministro Lemus se refirió a la Agencia Gubernamental de Tecnología. ¿Cuál sería su ámbito de acción?
Dr. Munin: Es un gran desafío lograr una Agencia Gubernamental de Tecnología, y muy necesaria su creación. Hemos visto que a lo largo de estos años la Justicia determina si tal o cual tecnología o prácticas médicas son beneficiosas para el paciente o no, cuando llega a una instancia judicial. Aparecen recursos de amparo y sentencias, sin evaluar a conciencia el costo beneficio de esas prácticas. A veces pueden ser excesivamente costosas en relación al beneficio real del paciente. Estas decisiones no se toman con ningún tipo e asesoramiento en la Justicia, como sí existen en otros países como Estados Unidos o Gran Bretaña. Queremos encontrar la manera de lograr un asesoramiento en general y en particular para la Justicia, y de esta manera utilizar con racionalidad los recursos existentes. Es un terreno difícil pero hay que abordarlo. En algunos casos, es mucho más perjudicial el encarnizamiento terapéutico que los beneficios que se obtienen. Para esto hay que tener profesionales altamente calificados y personas irreprochables para formar un organismo asesor del Estado en estos temas. Tenemos para esto la Academia Nacional de Medicina que es muy prestigiosa, universidades nacionales importantes incluso internacionalmente, y tenemos la experiencia de otros países para tener en cuenta intercambiando opiniones y modos de llevar esta idea a cabo. Queremos tomar mejores decisiones en Salud.
Por Maria José Ralli
 
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