EDICIÓN MAYO 2016
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Congreso de Salud de los Trabajadores
El desafío: gestión y financiamiento

Se llevó a cabo el pasado 7 de abril en Parque Norte el Congreso de Salud de los Trabajadores 2016, organizado por el Instituto de Investigación Sanitaria de la Seguridad Social -IISSS-.
 
Con una importantísima concurrencia, el Ministro de Salud de la Nación, Dr. Jorge Lemus fue el primero en tomar la palabra luego del acto de apertura formal por parte del Dr. Alfredo Stern, Presidente del Congreso. Lemus refirió a la necesidad de una cobertura universal de salud y sostuvo que “el Estado va a ser el primero en ponerse detrás de este objetivo, para ser el seguro de los que nos tienen otro seguro y del refuerzo del sector público”. “La seguridad social es una parte ineludible de esta cobertura además del sector privado y público”, enfatizó.

Con el objetivo de reducir la fragmentación y la segmentación, características del sistema, Lemus reflexionó sobre la “necesidad de generar entre estos tres sectores una suerte de vasos comunicantes que impidan los subsidios cruzados negativos y que sí permitan los positivos para llevar a cabo políticas basadas en el diálogo, consenso y alianzas estratégicas entre los subsectores del sistema.”
El Dr. Lemus destacó el rol clave de la seguridad social para alcanzar este objetivo. “Sabemos que el país tiene un atraso importante en la gestión clínica, en la gestión por procesos, que mejoraría trascendentalmente la atención de la salud y tendría un importante peso también en la financiación y en la calidad de los servicios de salud”. Sobre este aspecto sostuvo, “tenemos que introducir un nuevo concepto de gestión no solo en el hospital público, sino en los tres o cuatro subsectores, si se quiere considerar al PAMI un subsector.”

Un aspecto de gran relevancia planteado por el titular de la cartera sanitaria nacional, fue el de la “Evaluación de Tecnologías de Salud”, problemática abordada también durante el Congreso por invitados extranjeros especialistas en el tema.
En esta línea, Lemus planteó, “este es un punto clave, ya que permite evaluar el costo-efectividad de un nuevo medicamento, prestación o

equipamiento, así como identificar si un medicamento existente ya cumplió su ciclo de vida, y fundamentalmente, pueda indicarnos qué debe ser cubierto por la solidaridad social.”
Defensa y fortalecimiento de las Obras Sociales
El Dr. Luis Scervino, Superintendente de Servicios de Salud sostuvo que la gestión actual “tiene como objetivo la defensa y el fortalecimiento del sistema de obras sociales” e hizo hincapié en la “necesidad de replantear el modelo de financiamiento porque no se está cumpliendo con la ley de discapacidad”, así como también la revisión y actualización del Programa Médico Obligatorio (PMO).

Scervino también explicó cómo se implementa hoy la ley 24.901, que en su art. 7° establece que “las prestaciones deben financiarse del Fondo Solidario de Redistribución.” “Hoy las financian las Obras Sociales y luego solicitan reintegro por el Sistema Único de Reintegros (SUR)”, dijo y adelantó que se está trabajando en un proyecto para pagar la prestación de discapacidad directamente del Fondo Solidario de forma automática. En cuanto al PMO, Scervino puntualizó que se realizó una licitación con oferentes que revisarán el programa “que estará finalizado antes del mes de diciembre”. El funcionario subrayó como otro tema clave “repensar el modelo de financiamiento desde el Fondo Solidario de Redistribución”. En este sentido hizo referencia a los 2.700 millones de pesos que el Estado retuvo en el año 2015, “dinero que es de los trabajadores”, aclaró y se mostró optimista en la negociación por el reclamo formal sobre este dinero, realizado ante el Ministro de Salud de la Nación y la Jefatura de Gabinete.

En relación al gasto en salud, el Superintendente subrayó que “a partir del 2001 fue cayendo progresivamente lo que se gastaba en salud y lo que el Estado retenía, en promedio en estos años fue un poco menos del 60%, es decir, el Estado retuvo el 40% del Fondo Solidario.” Y afirmó, “en el año 2012, solamente entregaban a las Obras Sociales el 23%”, al tiempo que destacó “esta plata es de los trabajadores.”

Scervino fue muy claro respecto a los recursos del Fondo Solidario de Redistribución, “hay años en los que es más lo que se reintegra en concepto de Fondo que lo que realmente se gasta. Para resolver esto, nuestra propuesta es volver al régimen pleno de las leyes 23.660 y 23.661” y explicó “por un artificio técnico del año 1993 del Ministro Cavallo a través del Decreto 507, se incorporaron los recursos naturales del sector al presupuesto nacional (primero lo hizo con el PAMI y luego con el Fondo).” “Lo que estamos pidiendo es que se derogue ese Decreto y recuperar estos fondos que al 30 de diciembre del 2015 rondan cerca de los 28.000 millones de pesos y que hoy ya es mucho más”, puntualizó.
 
Integración Social
A su turno, el Dr. Carlos Regazzoni, titular del PAMI, aclaró al comienzo de su disertación que “los medicamentos gratis están garantizados para los jubilados en el PAMI”, pero aseguró “hay cuestiones sobre medicamentos y prácticas médicas que el sistema no puede soportar y no puede seguir financiando, porque sólo implica sostener circuitos que no le sirven a la población”. Según el titular del PAMI en el sector existe una enorme inequidad en la distrbución de los recursos. “Tenemos que corregir esas inequidades y el sistema solidario es una de las mejores herramientas para resolverlas”.

Regazzoni se refirió a los desafíos de la gestión y aludió tanto al aspecto financiero, es decir a la necesidad de una “administración de los recursos con un criterio médico y social”, como a un “financiamiento basado en prioridades, evaluando qué innovaciones o prácticas son útiles.” El funcionario consideró la necesidad de contar con políticas no sólo desde el punto de vista médico, sino también social, “porque hay muchos factores sociales identificados que generan reinternaciones, falta de adherencia a los tratamientos y otras consecuencias indeseables que pueden evitarse,” advirtió.
 
PMO y marco regulatorio
El Presidente de IOMA y representante de COSSPRA, Lic. Sergio Cassinotti también tuvo su espacio de disertación en el Congreso de Salud de los Trabajadores, y se refirió al Observatorio de la Seguridad Social Provincial de las 24 obras sociales provinciales, a través de la firma de un convenio con la Universidad Nacional del Litoral. Este Observatorio generó una “plataforma interactiva con información brindada por las obras sociales provinciales, que incluye precios de referencia de prácticas y medicamentos y permite la elaboración de indicadores útiles para la gestión”, precisó Cassinotti.

Cassinotti afirmó que “las obras sociales provinciales brindan cobertura de salud a 7.200.000 beneficiarios, es decir al 16% de la población.” Y explicó que “la disparidad en las prestaciones es grande porque hay prestadores en determinadas ciudades con mucho equipamiento y tecnologías, mientras que en otros solo están los hospitales o algunos prestadores con carencias.” El presidente de IOMA, aclaró que no tienen un PMO ni una Superintendencia que regule y controle a las Obras Sociales Provinciales y planteó la “necesidad de contar con un marco regulatorio, con reglas de juego claras, y evitar así la judicialización”.

“Hoy tenemos entre 700 y 800 amparos por año; 250 los genera solo la ciudad de Mar del Plata”, dijo y destacó la creación de “una unidad de resolución de conflictos que redujo sustancialmente los casos que terminaban en amparos.”
 
Financiamiento del Sistema de Obras Sociales
Durante el congreso se destacó el aporte de la perspectiva sindical en el II Congreso de Salud de los Trabajadores, a través de la Mesa Central de Dirigentes Sindicales, que contó con la participación de Carlos West Ocampo (Sanidad), Andrés Rodríguez (UPCN) y Armando Cavalieri (Empleados de Comercio) y José Luis Lingeri (Obras Sanitarias).

Los sindicalistas coincidieron en subrayar “la fortaleza del sistema de Obras Sociales, a pesar de los numerosos problemas que atravesó en los diferentes gobiernos”; y se refirieron al mismo como “un sistema único en el mundo, que no solo brinda prestaciones de salud de calidad, sino que también brinda servicios sociales como recreación, turismo y otras actividades que tienden a la integración social y al bienestar de los trabajadores.”

El presidente del Congreso, Dr. Alfredo Stern, estuvo a cargo de la apertura y el cierre de la jornada, mientras que el Dr. Benjamín Surace, presidente del IISSS, presentó y coordinó la conferencia central de invitados extranjeros. Otros miembros del IISSS que participaron en el Congreso fueron los Doctores Juan Cifré, Gabriel Lebersztein y el Cdor. Jorge Pellegrini.

Tanto el Dr. Stern como el Dr. Surace, señalaron la importancia de llevar a a cabo este Congreso, ya que reúne a los funcionarios, referentes nacionales e internacionales del sector salud y la seguridad social.

La participación de destacados invitados extranjeros, especialistas en materia de gestión sanitaria, economía de la salud, epidemiología y gestión pública, hicieron del II Congreso de Salud de los Trabajadores un lugar de encuentro para el debate y reflexión de las problemáticas del sector.
 
 
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