Entrevista Dr. Jorge Neira, Presidente, y Lic. Laura Bosque, Directora Ejecutiva de Fundación Trauma “El trauma es un problema de salud pública” En diálogo con Femecon Informa el Dr. Jorge Neira y la Lic. Laura Bosque realizaron un balance sobre el trabajo de Fundación Trauma y destacaron la importancia de considerar al trauma como una enfermedad.     En abril de este año, la IAP (InterAcademy Partnership), una institución que nuclea a las Academias de Medicina y de Ciencia de todo el mundo, publicó el documento “A Call for Action to Declare Trauma as a Disease” que reconoce al trauma como enfermedad a nivel global. Esta propuesta fue elaborada en Argentina por Fundación Trauma, con el aval de la Academia Nacional de Medicina y el respaldo del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Nación. “A partir de ello, se realizó una declaración de consenso que es el primer paso para que sea considerado una enfermedad”, aseguró la Lic. Bosque. El Dr. Neira definió al trauma como el daño que se produce al cuerpo humano cuando se expone a cualquier fuente de energía (mecánica, química, térmica, eléctrica y radiante) o a la ausencia de dos elementos esenciales para la vida que son el calor y el oxígeno y explicó que debe ser considerado una enfermedad porque, al igual que cualquier otra, posee un agente etiológico reconocido, un cuadro clínico característico y alteraciones anatomfisiológicas que son constantes. Por su parte, la Lic. Bosque expresó que “no considerar al trauma como una enfermedad significa que no esté en la agenda, es decir, que no se lo tenga en cuenta para la organización del sistema de atención” y afirmó que considerar la enfermedad trauma en su conjunto “plantea la visión de que es un problema de salud pública muy grave. El trauma es la enfermedad que más mata y discapacita a la población joven. Al poner el foco en que el trauma es accidental, la comunidad en general y la comunidad científica no pueden observar todos los mecanismos lesionales que producen el trauma y a partir de ello poder establecer estrategias particulares de prevención, tampoco se puede trabajar con el primer auxilio y con la atención que crezca en complejidad específica para cada lesión, ni se puede saber qué pasa después en la vida de las personas que sufrieron una lesión”. En cuanto al impacto del trauma, el Dr. Neira manifestó que es la novena causa de muerte a nivel global y la primera entre personas de 15 y 35 años de edad. Según la Organización Mundial de la Salud, afecta especialmente a los países de ingresos medios y bajos y esto se debe a que no cuentan con sistemas de información que permitan evaluar el impacto de la enfermedad y desarrollar estrategias de control y prevención de lesiones. De allí deriva la importancia de generar información estadística de calidad. El Dr. Neira explicó que “los registros son necesarios para obtener datos concretos y poder realizar un análisis de la realidad”. Siguiendo esta línea, la Lic. Bosque aseguró que “en nuestro país y en la región no hay sistemas de registro implementados que muestren el número de pacientes que atienden, ni la complejidad que tienen, ni el contexto en el cual se lesionó, ni que pasó después” y dijo que los países que ya implementaron sistemas de registro, a partir de los datos recolectados y analizados, pudieron organizar su sistema de respuesta. Fundación Trauma desde hace 10 años está realizando una experiencia de manera sostenida en la Provincia de Buenos Aires donde 17 instituciones de salud (14 hospitales y 3 sistemas de emergencias) registran y han generado, a partir de la implementación del Programa Trauma, capacidad instalada. El Programa Trauma integra: la implementación del Registro de Trauma en hospitales y sistemas de emergencias, programas de Capacitación profesional, programas de Mejora de la Calidad y categorización institucional de los centros de trauma, de acuerdo al nivel de complejidad asistencial. En este sentido, la Lic. Bosque expresó que “estos ámbitos ya cuentan con historia clínica de trauma sistematizada y con sistemas de registros informatizados para hacer análisis en base a estándares internacionales que les permite saber la complejidad de pacientes que reciben y también realizar los perfiles del equipo que los atiende. Esto les permite disminuir la brecha entre ese paciente y la formación profesional. De hecho, la Fundación ya brindó a estos ámbitos más de 7000 becas con respaldo científico que son las que enseñan los protocolos de atención”. Durante estos años de trabajo, se registraron más de 35.000 hechos hospitalarios y más de 22.000 hechos prehospitalarios. De los datos globales del Registro de Trauma, se observa que la enfermedad trauma afecta mayormente a los hombres (71%), jóvenes, con una edad promedio de 23 años. Según las estadísticas, el 76% de los afectados son menores de 40 años. La principal causa de lesiones no intencionales es el transporte (31%), y el 40% personas traumatizadas por hechos de tránsito tienen entre 16 y 60 años. Le siguen las caídas (22%) y las agresiones interpersonales (15%). A partir de estos registros, los 14 hospitales están trabajando en estrategias de mejora de la calidad de atención de los pacientes traumatizados que ingresan, principalmente, por los servicios de Emergencias. Además, se pudo identificar que en cada municipio el perfil lesional difiere y esto es importante para poder implementar estrategias de prevención adecuadas y específicas. La experiencia en la Provincia de Buenos Aires sienta las bases para el desarrollo de un sistema de alcance nacional. En el marco del convenio con la Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación, Fundación Trauma propone integrar a 90 instituciones (hospitales generales, pediátricos y sistemas prehospitalarios) para establecer el Sistema Nacional de Trauma, que comprende la gestión de la atención prehospitalaria, hospitalaria y posthospitalaria. “Esto será en forma progresiva para que al final del camino Argentina cuente con un registro unificado donde todas la instituciones que participen utilicen el mismo método para la recolección y el análisis de la información, esto mostrará lo que pasa en el país”, afirmó la Lic. Bosque y dijo que conocer lo que está pasando permite saber cómo organizar la red de asistencia en cada provincia del país. De acuerdo con esto, el Dr. Neira concluyó que se debe “llevar al paciente indicado, en el tiempo indicado, al lugar indicado. Cuando esto ocurre señala que el sistema está organizado, los países que ya lo hicieron demostraron que las muertes prevenibles pueden disminuir hasta un 30%. El desafío es la organización de los sistemas a partir de datos propios”.     Instituciones de la Red de Trauma: Hospital Erill, Escobar (2009); Hospital San Roque, Gonnet (2010); Hospital San Martín, La Plata (2010); Hospital S.M. Ludovica, La Plata (2011); Hospital Güemes, Haedo (2011); Hospital Km. 32, La Matanza (2011); Hospital Eurnekian, Ezeiza (2012); Hospital El Cruce, Florencio Varela (2012); Hospital Oscar Alende, Mar del Plata (2014); Hospital A. Korn, Melchor Romero (2015); Hospital Tetamanti, Mar del Plata (2015); Hospital J. Sanguinetti, Pilar (2016).     Por Camila Balbín