Entrevista: Dr. Mario Fiad, Senador Nacional y Presidente de la Comisión de Salud “Avanzamos en proyectos que hacen al bien común” Termina el año legislativo pero quedan proyectos pendientes. En diálogo con Femecon Informa el Dr. Mario Fiad habla del COFELESA (Consejo Federal Legislativo de Salud), el trabajo en consenso y el compromiso con políticas que se sostengan a lo largo del tiempo y mejoren la vida de los ciudadanos.     Senador desde el 10 de diciembre 2017, Mario Fiad fue elegido en 2018 como Presidente de la Comisión de Salud y ratificado este año. De especialidad dermatólogo, fue en sus comienzos dos veces presidente del Colegio de Médicos de Jujuy, además de diputado por esa provincia y también Ministro de Salud. “Tengo una mirada amplia del sector, que siempre levanta las banderas en defensa de la salud”, subraya Fiad y agrega: “estuve en todos los lados del mostrador, con lo cual tengo una visión general de la concepción de la salud, sabiendo los pro y los contra, las necesidades y las posibilidades que existen en el hacer y el ejecutar políticas de salud. Hoy todo esto lo plasmo en mi gestión como Presidente de la Comisión de Salud del Senado”. Femecon Informa. ¿Qué evaluación puede hacer de estos años al frente de la Comisión de Salud? Dr. Fiad: En estos dos años hemos podido además de hacer efectivo nuestro trabajo, avanzar con conceptos transversales que hacen al bien común. Hemos tenido la posibilidad de sacar dictámenes en la Comisión, como el proyecto de Maternidades Seguras, donde se ponen en valor las condiciones obstétricas y neonatales esenciales. Y la Ley de Resistencia Antimicrobiana, un tema muy importante y que lo hemos puesto en valor. En este sentido trabajamos con mucho consenso con un gran grupo de asesores de todos los senadores que formaron parte de este trabajo. Trabajamos mucho también sobre la nueva Ley de Trasplante que ya está promulgada. Mejoramos muchos aspectos de la propuesta original, con especialistas y con el INCUCAI para lograr la mejor ley y con un importante sustento técnico, y la integramos con otras prestaciones que no estaban contempladas originalmente. Nos da mucho orgullo ver hoy, transcurrido un tiempo, el impacto que tuvo y los resultados que está teniendo. Cuando se aprueban leyes como éstas, generan una enorme satisfacción. Femecon Informa: Una de las críticas que el sector le hace al Legislativo son las leyes por patologías. ¿Cómo trabajan ustedes? Dr. Fiad: Como concepto general optamos por no tratar leyes por patologías porque consideramos que son temas sensibles donde muchas veces, incluir nuevas drogas o tratamientos particulares en el Programa Médico Obligatorio, son de presión social aunque sin duda por necesidades reales. Pero creemos que se pueden salvar bajo otras situaciones y no necesariamente con una nueva ley. En salud nunca están completas todas las necesidades, pero lamentablemente los recursos son limitados. Por eso la tarea está en mantener el equilibrio y valorar ciertas situaciones especiales. Siempre tenemos que plantear desde lo general hasta lo particular. Femecon Informa: Desde su óptica, ¿Cómo ve el sistema de salud? Dr. Fiad: Tenemos un sistema de salud que tiene la fortaleza en la columna vertebral de la Atención Primaria de la Salud. Pero no formamos médicos especialistas en esto. Y además, no hay incentivo suficiente para que los médicos que se reciben elijan este tipo de trabajo. Los grados de formación, posgrados y residencias generan especialistas y no lo que como sistema de salud necesitamos. Son necesarias políticas de incentivo para que exista un estímulo, no tan solo en la capacitación, sino también en la remuneración futura para contar con más médicos de familia, médicos comunitarios. Esos médicos, en su comunidad, pueden resolver hasta el 80 por ciento de los problemas de salud en la atención primaria. En este sentido he presentado un proyecto personal que tiene que ver con los incentivos para que los profesionales puedan radicarse en el interior de las provincias. Un incentivo que abarca todos los aspectos, no sólo el económico. Que el profesional tenga la contención necesaria, una casa, educación para los hijos y la posibilidad de desarrollarse profesionalmente, además de lo salarial. Eso mejoraría la distribución de los profesionales en el interior del interior. Pero tiene que formar parte de un trabajo sostenible en el tiempo y tiene que ser beneficiado por políticas que acompañen. Femecon Informa: Este año se reactivó el Consejo Federal Legislativo de Salud, que usted preside. ¿Cuál es su importancia? Dr. Fiad: El COFELESA, que estuvo hibernando unos años y hoy está resucitando, tiene trascendencia porque es una forma de articular federalmente los proyectos y las leyes que puedan coexistir y ad- herir las provincias. Sucede a veces que hay leyes provinciales disímiles, porque en nuestro país hay 24 distritos y 24 sistemas de salud que si bien no son diferentes tienen sus bemoles. El rol articulador por parte del Ministerio de Salud de la Nación tiene que hacerse evidente, pero también desde el Consejo, como órgano legislativo, para producir una interrelación entre los legisladores provinciales y nacionales, para que se tiendan a unificar los proyectos y a generar a su vez condiciones de mayor equidad entre las provincias. Este año nos reunimos una vez, no sé si será posible una segunda reunión. Y si no quedará para el próximo mes de marzo, con el propósito de darle continuidad, y poder hacer regionalmente futuros encuentros para federalizarlo. Femecon Informa: Uno de los ejes de salud de esta gestión fue la creación de la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias -AGNET-. ¿Por qué no se pudo avanzar a nivel legislativo? Dr. Fiad: Una sola vez llegamos a tener dictamen para la Ley de la creación de la AGNET y perdió estado parlamentario, y luego nunca más logramos tener dictamen nuevamente. Cuando el Gobierno envió el proyecto lo hizo junto al de Reforma Laboral. Al frustrarse la aprobación de la Reforma, se desglosaron los temas y uno de ellos fue la creación de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Se debatió, se llamó a especialistas, se modificó la letra inicial, se consensuó esa posibilidad, estuvimos a punto de obtener dictamen y lamentablemente por algunas decisiones políticas y mezquindades si se quiere también, no pudimos avanzar. Es algo que todos queremos, de todos los partidos políticos, con diferencias de forma pero no de fondo. Es una deuda pendiente por parte del Congreso de la Nación, pero también una deuda pendiente por parte del Ejecutivo, por no haber podido insistir en algunos acuerdos políticos que se podrían haber llegado a hacer para favorecer su creación. Necesitamos un ente ordenador con sustento técnico y fundamento. Mientras tanto funciona la CONETEC, pero sin la legitimidad que la ley le otorgaría a la Agencia. Femecon Informa: ¿Cree que puede volver a tomar impulso con el próximo gobierno? Dr. Fiad: Estamos expectantes con los cambios que se vienen. Lamentablemente, cuando no hay políticas de Estado que den sustentabilidad y previsibilidad a todos los argentinos, estamos supeditados a que con cada cambio de gobierno puedan existir cambios de normativa y de políticas. Tendríamos que dejar vanidades y egoísmos de lado y pensar que hay cosas trascendentes para los ciudadanos, como son la educación y la salud, que tendrían que tener una política de Estado sostenible en el tiempo. Todos con una hoja de ruta para llegar a los mejores objetivos teniendo una estrategia común. La educación es lo que nos tiende a igualar y la que nos da la posibilidad de un ascenso social. Y la política social en salud es la que más y mejor redistribución tiene en la sociedad. Ambos son temas que la sociedad no las pone como demanda principal porque están. Nuestro sistema es abarcativo, más allá de lo fragmentado y segmentado, quien no tiene cobertura sí tiene dónde recibir salud. Es importante revalorizar siempre la salud pública Femecon Informa: ¿Reciben reclamos desde el sector privado? Si es así, ¿cómo los canalizan? Dr. Fiad: Uno tiene que ponerse siempre como principal fundamento el bien común. Hay que garantizar a la gente la posibilidad de acceso. En nuestro sistema de salud conviven el sistema público, el de obras sociales y el de la medicina privada. Y también se complementan, aun con la particularidades de cada uno. Con el sector público se trata siempre de acortar la brecha de inequidades en el acceso. Eso se profundiza en el interior del país. Por supuesto que cada sector defiende lo suyo y el Estado debe estar como ente rector para equiparar las desigualdades. Siempre hay puja entre prestadores, financiadores y beneficiarios y es necesario surfear esa ola siempre poniendo como eje central a la persona con la salud como derecho humano, y especialmente para los más vulnerables. Femecon Informa: Finalmente, ¿Qué proyectos están pendientes para el próximo año legislativo? Dr. Fiad: Estamos trabajando en varios proyectos pero hay dos en particular donde estamos centrando nuestro mayor esfuerzo. Uno es el de Salud Digital, que incluye a la telemedicina, la receta electrónica y toda la innovación tecnológica que se ha incorporado este último tiempo, que hay que aprovecharla, pero que también hay que regularla. El otro es el tema de los Cuidados Paliativos, para nosotros muy trascendente. Hoy la visión en lo que hace al tratamiento del dolor no se acota a las enfermedades terminales, sino que hay otras patologías que necesitan de cuidados paliativos y no están incorporados conceptualmente. Si bien había proyectos con media sanción, no han podido cumplir el ciclo en diputados y están por caer legislativamente. Por eso estamos elaborando proyectos que captan lo que se venía trabajando pero también los hemos enriquecido con el aporte de asociaciones y de diferentes programas. Trabajamos interdisciplinaria e intersectorialmente. A veces los tiempos legislativos no son los que uno quiere pero estamos trabajando mucho para mejorar la vida de todos.     Por María José Ralli