Entrevista Florencia Cahn. Médica Infectóloga y miembro de la Sociedad Argentina de Vacunología y Epidemiología (SAVE) “La recomendación del médico es lo que más pesa a la hora de decidir vacunarse” Florencia Cahn, médica infectóloga y miembro de la Sociedad Argentina de Vacunología y Epidemiología (SAVE), en diálogo con FEMECON Informa, aborda los principales desafíos que enfrenta hoy la salud pública en relación a las vacunas y resalta que el factor más importante para que una persona se vacune es que el médico le recomiende la vacunación.     ¿Cuáles son los principales desafíos que enfrenta hoy la salud pública en relación a las vacunas? Sabemos muy bien que las vacunas son una herramienta fundamental para la prevención de enfermedades y que, después del agua potable, es la herramienta de salud que más vidas ha salvado en la historia de la humanidad. Sin embargo, las vacunas son víctimas de su propio éxito, porque hay muchas enfermedades que gracias a las vacunas están controladas. Por ello, el desafío es que cuando baja la percepción del riesgo de una enfermedad, y baja la tasa de vacunación, esa enfermedad que estaba controlada puede volver. Un ejemplo muy claro de esto es el sarampión, que es una enfermedad que no está erradicada porque todavía hay casos y sin embargo cuando hay una población de personas no vacunadas es un virus que se transmite muy fácilmente de persona a persona. Entonces el riesgo está en que una enfermedad que estaba controlada se pueda reintroducir. El desafío es nunca acostumbrarnos ni naturalizar que las vacunas por el mero hecho de estar en el calendario van a proteger, sino que es importante que aquellas personas que sean destinatarios de las vacunas, se apliquen las vacunas que tienen que recibir para estar protegidos y poder proteger a quienes lo rodean. ¿Qué diagnóstico realiza sobre la baja adherencia a las vacunas? Es multifactorial, por un lado hay una cuestión de que las vacunas son víctimas de su propio éxito entonces la percepción del riesgo baja y las personas piensan que hay enfermedades que ya no existen. Por otro lado, creo que hay una movida de desinformaciones y noticias falsas que circulan respecto a las vacunas que afectan la confianza de la población en las mismas. Y a su vez, hay un agotamiento post pandemia que hace que haya gente que no se vacune. También hay mucho camino por recorrer por parte del equipo de salud, en cuanto a la formación y capacitación que tiene que ver con que el factor más importante para que una persona se vacune es que el médico le recomiende la vacunación. Ese es el factor determinante para que esa persona se vacune o no, muchas veces simplemente las personas no se vacunan porque nadie les recomendó que lo hicieran. Entonces es multifactorial y hay mucho para trabajar tanto con el equipo de salud como con la población. ¿Y qué sucede con los esquemas de vacunación? Sucede que hay esquemas que constan de más de una dosis o hay determinadas vacunas que requieren dosis de refuerzo cada determinada cantidad de tiempo y eso produce que haya esquemas incompletos o que vienen retrasados. En este punto es muy importante destacar que los esquemas que están iniciados se completan con las dosis que falten pero no hace falta reiniciarlos. Si tengo una vacuna que me tenía que dar dos dosis con un intervalo de seis meses, si me di la primera dosis y la segunda pasaron más de seis meses, esa dosis que me di igual cuenta, pero lo que tengo que hacer es completar con las dosis faltantes. Hay esquemas que quedan incompletos y lo importante es siempre completarlos para tener la protección plena. En esta línea, ¿Cuáles serían estrategias a seguir? ¿Serían necesarias más campañas y salidas al territorio? Me parece que todo aporta y ayuda para generar mayor conciencia y que las personas se vacunen. En Argentina tenemos un calendario de vacunación para todas las etapas de la vida y las vacunas en calendario son gratuitas y obligatorias, son un derecho y una obligación. Es importante llevar adelante cualquier acción que facilite el acceso de la población a las vacunas, que no es solamente que estén en calendario, sino facilitar que las vacunas lleguen a las personas que se van a ver beneficiadas con esas vacunas. En este sentido, cualquier acción o campaña, que haga que la gente tome conciencia es importante. Muchas veces nos manejamos por el miedo, por ejemplo “hay muchos casos de tal enfermedad”, entonces todo el mundo se quiere vacunar contra esa enfermedad. Entonces cuando ese “miedo” disminuye, baja la percepción del riesgo y entonces la gente se deja de vacunar, este es un poco el circuito. ¿Qué rol juegan los médicos en este punto? Está estudiado que la recomendación del médico es lo que más pesa en las personas a la hora de decidir vacunarse o no, nosotros como médicos tenemos que estar informados y capacitados. Muchas veces hay falsas contraindicaciones por parte de los mismos médicos. Por ello, es muy importante evaluarlo para evitar esas falsas contraindicaciones y por otro lado no perder oportunidad de vacunación, ya que sabemos que muchas veces hay gente que solo contacta con el equipo de salud una vez y por ahí hasta que vuelve a contactar se perdieron muchas oportunidades. Debemos tener en cuenta que las vacunas pueden coadministrarse, son pocos los casos donde no se puede. Sabemos que las vacunas a virus vivos atenuados hay que darlas juntas o separadas por un mes. Entonces cualquier contacto de una persona con el equipo de salud tiene que ser una oportunidad para poner al día el calendario de vacunación y que eso no tenga que depender de que esa persona vea a un infectólogo. Las personas en general ven a su médico de cabecera, su médico clínico, su médico de familia, cardiólogos, neumonólogos, estas especialidades son las que más ven a los pacientes y tienen que estar al tanto de que vacunas tienen que recibir sus pacientes. ¿Hay algún mensaje a los equipos de salud para que informen a la población? Lo más importante a la hora de recomendar una vacuna es explicar por qué queremos que se vacunen, cuál es el objetivo que queremos lograr. No siempre que nos vacunamos es para prevenir una enfermedad, sino es prevenir formas graves, hospitalizaciones o muertes, entonces es importante explicar el porqué de la vacunación y con eso vamos a poder mejorar la adherencia a la vacunación. ¿Qué estrategias están siendo llevadas a cabo para la vacunación del dengue? No hay una estrategia unificada, porque no es una vacuna que se incorporó al calendario, entonces la mitad de las provincias de Argentina adquirieron la vacuna y los lineamientos son provincia por provincia. En general, la mayoria estan vacunando a los adolescentes, entre 15 y 19 años, como primer grupo etario con diferentes criterios. Pero el mensaje es que la vacuna es una herramienta más para prevenir el dengue pero que no reemplaza las otras medidas que ya venimos conociendo hace mucho tiempo, como el descacharrado y el uso de repelentes. No queremos generar la sensación de que si uno no se vacuna entonces va a tener dengue seguro, sino que las medidas que ya conocemos siguen vigentes y la vacuna es una herramienta más, que no es para todo el mundo y tampoco es para controlar un brote. La vacuna demostró por los estudios ser segura y eficaz entre los 4 y 60 años, que es la población en la que está estudiada, tiene contraindicaciones como el inmunocompromiso, el embarazo y la lactancia. Entonces siempre la recomendación de la vacuna debe ser individualizada y no es una medida como para que todo el mundo salga corriendo a vacunarse. Si es importante que los que pertenecemos al equipo de salud conozcamos la información que hay al respecto y tener esa conversación en el consultorio con nuestros pacientes. Como no forma parte del calendario, la mayoría de los que se vacunan la van a tener que pagar, es importante brindarles esos datos para tomar una decisión con toda la información disponible. ¿Se incorporará la vacuna del covid al Calendario Nacional de Vacunación? Está en las últimas actas de la Comisión Nacional de Inmunizaciones que la vacuna se va a incorporar en calendario con los mismos criterios que la vacuna antigripal. Asique probablemente sea una incorporación al calendario en breve y para los mismos grupos que son destinatarios para la vacuna antigripal.     Por Camila Balbín