| A cinco meses de su puesta en marcha, el Programa de Mediación en Salud (PROMESA), creado para abordar uno de los problemas más persistentes del sistema sanitario como es la creciente judicialización de los reclamos vinculados al acceso a prestaciones, comienza a mostrar resultados concretos y se prepara para una segunda etapa orientada a profundizar la difusión y el trabajo conjunto con los distintos actores del sistema sanitario, con el objetivo de consolidarlo como herramienta institucional de resolución temprana de conflictos. En ese marco, autoridades de la Superintendencia de Servicios de Salud mantuvieron una reunión con Adrián Balbín, presidente de FEMECON, con el objetivo de fortalecer la articulación con el sector profesional como primer paso de esta nueva etapa de trabajo con los diferentes actores del sistema. |
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| “El balance que hacemos es muy positivo. Y lo decimos con datos”, afirma en diálogo con Femecon Informa Juan Pierre Ganchegui, Gerente de Asuntos Jurídicos de la Superintendencia de Servicios de Salud, al analizar los primeros meses de funcionamiento del programa. |
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| Resultados en números |
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| PROMESA comenzó a funcionar el 2 de septiembre y, hasta el 26 de enero, registró 246 mediaciones iniciadas. “Estamos hablando de apenas cinco meses y medio de implementación. Para nosotros es un número muy auspicioso. A partir de noviembre observamos un crecimiento exponencial, lo que demuestra que el sistema se está conociendo y que el boca a boca está funcionando”, explicó Pierre Ganchegui. |
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| De ese total, 208 mediaciones ya fueron cerradas y 171 concluyeron con acuerdo, lo que representa un 69,51% de acuerdos sobre mediaciones cerradas. “Superó ampliamente nuestras expectativas. En el primer mes y medio estábamos en un 38 o 39% y ya lo considerábamos alentador. Hoy estamos cerca del 70%”, destacó. |
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| Otro de los indicadores que sobresale es el tiempo de resolución: el promedio es de 22 días y la mediana de 19 días hábiles. “Estamos hablando de menos de un mes para resolver conflictos vinculados con la cobertura de salud. Es un dato verdaderamente significativo”, subrayó el funcionario. |
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| Asimismo, el Ministerio de Salud intervino en el 14,63% de las mediaciones y, cuando lo hizo, la tasa de acuerdos ascendió al 80%. “Esto demuestra que el aporte técnico y el conocimiento sanitario del Estado facilita los consensos y fortalece las soluciones”, explicó Pierre Ganchegui. |
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| El monitoreo del programa es permanente. “Tenemos una base de datos que actualizamos cada quince días, intercambiamos información con la Dirección Nacional de Mediación y trabajamos con un tablero de control que vamos ajustando en función de la propia juventud del sistema. PROMESA es una política pública en construcción, y eso implica medir, corregir y ampliar permanentemente nuestras herramientas de análisis”, detalló. |
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| También destacó el alto nivel de comparecencia en las audiencias y el bajo nivel de incomparecencias injustificadas, lo que -según indicó- “habla de un mecanismo que genera confianza y previsibilidad en las partes”. |
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| Acercar PROMESA a médicos y pacientes |
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| Con los primeros resultados consolidados, la Superintendencia avanza ahora en una etapa de mayor visibilidad y articulación con los distintos actores del sistema. En ese contexto se inscribe la reunión con FEMECON. |
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| Elizabeth Orrico, subgerenta de Asesoría Legal de la Gerencia de Asuntos Jurídicos, explicó que el encuentro respondió a una “oportunidad de mejora” detectada en el funcionamiento del programa. |
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| “El propósito de la reunión parte de una oportunidad de mejora que detectamos en PROMESA: queremos llegar directamente al beneficiario y que sea el propio paciente quien elija esta vía de resolución de conflictos. Sabemos que cuando una persona tiene un problema de salud suele recurrir a un abogado, y muchas veces la recomendación inmediata es la vía del amparo. Nosotros queremos que, ante un conflicto, el beneficiario también piense en PROMESA como una alternativa más ágil y directa”, señaló. |
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| En esa línea, agregó: “PROMESA permite una instancia de diálogo cara a cara con el financiador, en tiempos breves y con resultados concretos. Esta segunda etapa busca consolidar el conocimiento del programa en la sociedad y en los actores del sistema, y la reunión con FEMECON constituye el primer paso en ese proceso de articulación.” |
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| Orrico destacó además el rol estratégico de los médicos: “Entendemos que el médico comparte el mismo interés que nosotros; el bienestar del paciente: que el tratamiento indicado se concrete en tiempo y forma. Por eso queremos que también desde los consultorios, frente a una negativa de medicación o de una práctica, puedan orientar al paciente hacia PROMESA como herramienta de resolución”. |
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| “La idea es que esta política empiece a anclarse en la sociedad y en los distintos actores del sistema. Que deje de ser solo una herramienta institucional y pase a ser una herramienta conocida y utilizada por médicos y pacientes, integrándose progresivamente como mecanismo habitual de gestión de conflictos en salud.” |
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| Difusión y acceso directo |
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| En paralelo, se pondrá en marcha una campaña de difusión en clínicas y consultorios. |
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| “Estamos en una nueva etapa de presentación de PROMESA, a través de banners y materiales gráficos que incluirán un código QR. La persona que lo escanee ingresará directamente a la plataforma para iniciar el procedimiento. Es una herramienta novedosa que va a permitir entender rápidamente de qué se trata el programa y cómo acceder”, explicó Pierre Ganchegui. |
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| El diferencial: el tiempo en salud |
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| Para Orrico, uno de los principales ejes de comunicación es el tiempo de resolución. |
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| “Hay un diferencial muy claro: el promedio de resolución es de 22 días. Estamos hablando de menos de un mes para resolver un conflicto de salud. Si lo comparamos con los tiempos de un amparo o de cualquier proceso judicial, la diferencia es sustancial”. |
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| Y agregó: “En salud, el tiempo no es un detalle. Una persona no puede esperar meses por una medicación. Una embarazada no puede esperar semanas una medicación indispensable para sostener su tratamiento. En ese contexto, que un conflicto se resuelva en 22 días cambia completamente la perspectiva”. |
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| Pierre Ganchegui coincidió: “Cuando hablamos de salud, el plazo es fundamental. El diferencial de los 22 días supera cualquier discusión secundaria. Se trata de dar respuestas oportunas en situaciones que muchas veces son delicadas y urgentes”. |
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| Ampliar la adhesión |
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| Finalmente, desde la Superintendencia señalaron la importancia de que más obras sociales se incorporen al programa. “Creemos que es fundamental que más obras sociales se sumen a PROMESA. Esta no es una iniciativa partidaria ni coyuntural; es una política pública pensada como política de Estado. La adhesión no implica un beneficio para el Ministerio ni para la Superintendencia: es un beneficio concreto para todas las partes, especialmente para los afiliados”, sostuvo Pierre Ganchegui. |
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| Y concluyó: “PROMESA no nació para bajar la judicialización, aunque seguramente eso ocurra como consecuencia. Se pensó para otorgar cobertura efectiva y resolver los problemas concretos de la gente. No debería ser necesario que la primera puerta de acceso a la cobertura de salud sea un tribunal de justicia. PROMESA se inscribe en una lógica de gobernanza sanitaria que prioriza el diálogo institucional y las soluciones tempranas. Es una política pública que vino para quedarse”. |
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| Por María José Ralli |
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